폐암의 clinical presentation

폐암의 임상증상으로 여러가지가 나타나지만 그 중에서도 특징적으로 상대정맥 증후군, 호르너 증후군, 부종양성증후군이 나타난다.  

(1) Superior vena cava syndrome(SVCS)

으로 상대정맥이 obstruction되면서 나타나게 되는 증상들을 말한다. 대부분은 기관지암이라던지 종양에 의해서 혈관벽이 압박받게 됨으로써 나타나게 된다. 

▶ 나타나게 되는 증상 : facial swelling, 호흡곤란, 기침, 연하곤란, 두통 등

아래의 사진에서 잘 설명되어 있다. 

▶치료 : 일단 약물치료로 prednisone이나 methylprednisolone과 같은              

           glucocorticosteroid를 사용하여 tumor invasion의 염증반응을 완화하고 부종

          을 줄인다. 추가적으로 이뇨제 또한 사용할 수 있다. 

          thrombus가 있다면 anticoagulation tx를! 

          acute한 상황에서는 RT와 endovascular stenting을 사용한다고 한다. 

▶Reference : Up to date

 (2) Horner's syndrome

 (3) Paraneoplastic syndorome

- 원발암이 생긴 장소나 전이된 병소가 아닌 다른 부위에서 발생하는 증상

- 암과 직접관련 없음.

- 호르몬과 같은 생체 내 활성물질, 항체 생산때문에거나 밝혀지지 않은 기전에 의해 

  발생

- 소세포 암에서 더 빈번

- 종양의 초기증상이기도 하므로 이 증상이 나타나면 바로 검사. 

▶SIADH(syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone) : 암세포가 ADH를 

   분비. 저나트륨혈증 야기

▶쿠싱증후군 : 암세포가 ACTH 분비

▶신경계 장애 : 

   ex. Lambert-eaton syndrome : 전위의존성 Ca채널에 대한 자가항체가 있어 

        Ach 방출저해를 초래하고 근육저하, 피로감 증가시킴

▶고칼슘혈증

▶특정 뼈들이 두꺼워지거나 과하게 자람

▶혈액 응고 장애

▶남성의 여성형유방

▶Reference : 약물치료학/한국임상약학회